أنبوب التنفس العنقي

Tracheostomy

قد يكون القارئ قد لاحظ بعض المرضى الذين لديهم فتحة التنفس في العنق أو ما يعرف بفتحة الرغامي للتنفس. وفتحة التنفس في العنق كما هو موضح في الصور إجراء جراحي يجرى في غرفة العمليات تحت تخدير عام ولكن في السنوات القليلة الماضية أصبح هذا الاجراء يجرى في وحدة العناية المركزة تحت التخدير الموضعي.
ويتخوف الكثير من المرضى وأقاربهم من هذا الإجراء ويرفضون قبوله في بعض الحالات مما ينتج عنه تأخر علاج المرضى مما قد يؤثر على حالتهم الصحية، لذلك احببت هنا أن أشرح للقارئ بعض الحقائق عن هذا الاجراء الطبي.
ويهدف الاجراء إلى إيجاد فتحة في القصبة الهوائية متصلة بالعنق يوضع داخلها أنبوب خاص لخلق مجرى للتنفس. ويوصل أنبوب التنفس بجهاز التنفس الصناعي ويستطيع المريض عند تحسن حالته أن يتنفس من خلال الأنبوب بدون الحاجة لجهاز التنفس. وفي أكثر الحالات يحتاج المريض أنبوب التنفس العنقي لفترة قصيرة تصل إلى عدة اسابيع ولكن في حالات أخرى قد يحتاج المريض الأنبوب لفترات أطول.
ويوصى بوضع أنبوب التنفس العنقي للمرضى الذين يحتاجون جهاز التنفس في العناية المركزة لفترة قد تطول لأن أنبوب التنفس الذي يوضع من خلال فم المريض قد يسبب آلاماً للمريض مما يضطر الفريق المعالج لاستخدام بعض المهدئات ومسكنات الألم مما قد يؤثر على حالة المريض وسرعة شفائه، كما أن أنبوب الفم قد لا يساعد على إيقاف جهاز التنفس في بعض الحالات التي يعاني المريض فيها من ضعف عام أو مرض صدري مزمن.
كما ينصح بأنبوب التنفس العنقي للمرضى المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز العصبي والتي تؤثر على قدرتهم على التنفس. ويساعد أنبوب التنفس العنقي على شفط الإفرازات التنفسية التي قد يعاني منها بعض المرضى والتي قد يؤدي بقاؤها إلى مضاعفات عدة. ويمكن للمريض أن يتحدث خلال استخدام أنبوب التنفس العنقي إذا لم يكن موصلاً بجهاز التنفس الصناعي. والأنبوب غير مؤلم للمرضى وفي حال تحسن حالة المريض فإن إزالة الأنبوب تتم بسهولة وبدون أي تدخل جراحي ومن دون أي ألم.
 

أ.د. أحمد سالم باهمام
كليةالطب-جامعة الملك سعود
أستاذ واستشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم
مديرمركزتشخيص وعلاج اضطرابات النوم بمستشفى الملك خالدالجامعي

استشارة وموعد: ص.ب225503، الرياض 11324    هاتف  4802229فاكس: 4803635